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杭网健康频道专访:泌尿外科专家-王乃康

来源:杭州强生医院 点击咨询包皮专家

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王乃康 副主任医师

  从事泌尿外科工作三十余年,发表论文十余篇,获得地市级医学科技奖多项,擅长治疗各种泌尿系统感染:男性疾病、前列腺炎、前列腺增生(肥大)等。

  杭网健康频道专访:泌尿外科专家、香港紫荆花医学奖得主王乃康博士谈包皮环切和男性健康

  主持人:各位网友大家好,欢迎进入杭网健康频道聊天室,今天我们请来的是杭州强生泌尿外科医院的王乃康博士,和大家聊聊男性健康中包皮环切这个话题。王主任您好。

  王乃康:你好。

  1.包皮的常识和基本功能

  主持人:包皮长不长?需不需要做手术?这些问题一直都困扰很多男性朋友,首先请您给大家扫扫盲,介绍包皮的常识以及它的一些基本功能。

  王乃康:包皮过长在男性很常见。包皮作为男性外生殖器的组成部分,有重要的生理功能。首先,包皮覆盖阴茎头,对阴茎头起到保护作用。其次,由于包皮覆盖了阴茎的龟头,性生活过程中,可以减缓和分担对龟头的刺激,从而使延缓射精防止早泄。再次,包皮在性生活中起到润滑作用。还有另外一个功能:包皮分泌物中本来就有抗菌的成分,其中比较明确的就有溶菌酶,发挥杀灭病菌的作用。所以,大家在关注包皮过长的时候,一定不能忽视包皮的正常生理功能。

  主持人:那包皮过长和包茎是怎么回事?

  王乃康:所谓的包皮过长就是说在完全勃起的时候,阴茎皮肤包裹龟头,使龟头不能完全外露,或者依据阴茎在正常勃起状态下,龟头漏出小于1/3来判断。包茎是指包皮不但长,而且由于包皮前面的环比较狭小,包皮翻不上去,这叫包茎。

  主持人:包皮包茎是生理上的还是后天原因造成的呢?

  王乃康:一般先天的比较多一些,当然包茎也有一些后天因素,打一个比方,这个病人首先是包皮过长,假如包皮过长反复有感染,一直没有很好的处理,这样的反复感染,造成包皮和龟头的粘连,包皮不能上翻,这就是一类后天性因素导致的包茎。

  主持人:包皮过长的的话一定要做手术吗?

  王乃康:不一定,看情况而决定。一般情况下,单纯的包皮过长没有反复炎症的发生,自身注意清洁卫生、经常清洗阴茎包皮腔的分泌物,就可以。

  但是一旦包皮过长处理不当,会直接导致男性阴茎癌,另外还会传染给妻子,导致一些妇科炎症,夫妻间反复交叉感染。这也是建议包皮过长且反复发生包皮龟头炎的患者行包皮环切手术的原因之一。

  主持人:做包皮包茎手术是不是最好去医院做一个检查?

  王乃康:对,应该到医院做个检查。而且我们建议尽量到一些正规的医院去,以免误诊。因为有些看似包皮过长的患者,并不是真正的包皮过长,而是其他的疾病。

  举一个简单的例子,有的患者从外观上看阴茎特别小,而且包皮特别长,这类患者多以肥胖病人为主,儿童可以发病,有的成年也会有,这样的病人不是单纯包皮长,甚至有的病人包皮并不长,但是从外观上看包皮是长的,这就是医学上所说的隐匿阴茎,治疗方法和单纯包皮过长是不同的。由于阴茎海绵体被“隐藏”的因素。很多这样的病人阴茎海绵体发育是正常的,但阴茎为什么显得那么小啊?是阴茎海绵体缩回去了,如果对于这样的病人进行包皮环切的话,将来会包皮会短,还需要手术修补,因此,隐匿阴茎的患者禁忌行单纯的包皮环切。

  所以不要把包皮过长看成一个很简单的病,也不要把包皮环切认为成无所谓的小手术,其实做不好的话危害还是挺大的。

  主持人:刚刚王主任说到了包皮环切这个手术,请您具体的、全面地介绍一下这个手术?

  王乃康:所谓包皮环切就是把过长的阴茎包皮切除,包括包皮的部分外板、内板,然后用线把环状切口缝合。是一个开放手术。通过手术让阴茎头完全暴露,这样就不留“卫生死角”了,也就不容易再引起包皮局部的感染了。

  主持人:一般这种手术都是用什么方式呢?

  王乃康:现在包皮环切的方法很多,一个就是刚才讲的开放手术;还有一个是环扎,比较多的就是韩氏环扎法,现在国内也有公司也推出了类似的环扎器械。还有一种就是激光切除包皮,现在大医院开展激光切包皮的还是少一些,因为激光法与开放手术相比并没有体现出太多的优势。

  主持人:所以手术和激光也没有太大的区别?

  王乃康:对。激光法就是把激光当刀来切包皮,其实等于把手术刀换成激光。咱们都知道,激光法是个热切割,切割完一圈以后,还是得处理环切伤口,和手术刀法没有多少实质的区别。

  主持人:有一个网友问,说包皮手术做完以后,是不是在没有勃起的状态下龟头也会露在外面呢?

  王乃康:这个问题就比较复杂一些。为何说比较复杂一些呢?因为现在国外对于包皮环切也持有两个观点:一个观点认为该切,一个观点坚决反对做包皮环切。当然他们观点各有渊源。客观来讲,我们既要考虑到包皮自身的功能,还要考虑到包皮过长可能带来的危害。所以在包皮环切的时候,切短还是切长,是有原则要求的。手术原则就是,在阴茎疲软状态下,把包皮拉直,在冠状沟水平环切包皮外板,内板要保留0.5~1.0cm,在腹侧系带处可以多保留一些。总的来说,这和手术医生的经验也有关系。但是国外现在多主张包皮环切时可以保留的尽量长一点。

  主持人:那这个手术是可以反复做的吗?如果他觉得包皮过长。

  王乃康:这就要从美容的角度考虑了,有人是为了美容做手术,医生留得长了,他觉得没有达到心目中的美容效果,他会要求再做。但是希望患者在手术前要跟自己的医生交流好,一定把你的主观愿望,期求达到的效果告诉你的医生。

  主持人:最好不要再做二次?

  王乃康:对,把你的想法和期望值对医生讲,医生会根据你的实际情况,尽量满足你的期望。

  主持人:那如果反过来切短了,就是像您刚才说的美容手术?

  王乃康:假如切短的话,可以做一些很简单的皮肤松解来促进恢复,另外,包皮有很强的代偿机制,术后随着勃起的牵拉,包皮可以代偿到伸缩自如。但是,缺损太多的话就需要做皮瓣转移,进行手术矫正了,不但手术变复杂了,费用也会相当的高,所以大家选择手术室还是要找有经验的医生,去正规的医院。

  主持人:那您觉得小孩进行这种手术会不会对他生理以及心里有一些影响呢?

  王乃康:任何手术都可能对被接受人造成一定的心理影响啊,当然这个影响可大可小,对儿童也不例外。但是总的来讲,这个手术时间比较短,创伤不是特别大,恢复起来也比较快,所以不会对人造成严重的心理负面影响。