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[专家访谈]李智谈前列腺疾病为何需要分型治疗!

来源:杭州强生医院 点击咨询包皮专家

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杭州强生泌尿外科医院男性科主任-李智
 
      中华医学会会员,中华性学会会员,从事泌尿外科工作二十余年,有丰富的临床经验。在泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、男性性功能障碍、泌尿系结石等男性疾病的诊疗方面有着深入的研究。在省部级以上刊物发表论文数篇,其中《性病与前列腺炎的诊治》荣获第十二届亚洲及太平洋地区性病大赛优秀论文奖。

   主持人:大家好!今天大家如果有什么问题可以给我们李智主任提问。首先请李主任先帮我们介绍一下什么是前列腺。

  李智:前列腺是男性生殖系统最大的附属现象。它位于盆腔的深部,质地尖锐,像一个倒立的栗子,它的横径4厘米,纵径3厘米,前后径是2厘米,是由腺体肌平滑肌构成。有50余条管状的腺泡组成的,排泄管汇合到前列腺腺管,开口于前列腺部尿道的精阜两侧。

  主持人:有网友问,前列腺有问题的话会有什么明显的症状吗?

  李智:前列腺疾病包括,前列腺炎、前列腺增生、前列腺结石、前列腺囊肿、前列腺癌、前列腺肿瘤等。前列腺疾病临床症状主要以排尿异常和盆腔区域不适为主要表现。

  主持人:有网友问,请问医生经常坐到办公室里会有什么问题?

  李智:久坐的人容易引起盆腔会阴部血流不畅,男性可造成前列腺部充血,在反复长期前列腺充血的情况下,可以导致前列腺局部免疫能力的下降,容易发生前列腺炎。

  主持人:有网友问,男人平时如果不注意日常卫生习惯的话会引起这方面的疾病吗?

  李智:是,可以的。比如说,包皮过长的病人,如果不注意个人卫生,由于包皮长导致包皮腔温暖潮湿,容易使细菌在包皮腔和尿道内生长繁殖。尿道内的细菌可以通过尿液反流进入前列腺腺管,引起前列腺的感染。

  主持人:前面说到天天上班会引起前列腺的疾病。网友觉得这个事情很可怕,请问医生有没有什么好的建议?

  李智:建议在工作期间一小时左右在办公室内离开座位活动5-10分钟。平时注意劳逸结合,适当体育锻炼,或餐后散步,避免饮酒和食用辛辣食物,多饮水。

  主持人:大家很关心前列腺在日常平时,有什么自查的方法吗?

  李智:由于前列腺位于人体的盆腔内,患病后早期的临床表现不突出,也不典型,容易被忽视。要想早期知道前列腺炎,就应该对其有一个较全面的认识和了解,并在日常生活中加以注意。

  前列腺炎尤其是慢性前列腺炎临床表现多变,患者往往不容易掌握。但由于前列腺所处的特定的位置,患病后多数患者会出现盆腔异常症状,常表现为尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿不尽、尿滴沥、尿末滴白、排尿困难、夜尿等;下腹、会阴、腰骶部以及阴囊的隐痛、坠痛、胀痛与反射痛也是十分常见的。相当一部分患者,可以出现性功能障碍,表现为性欲减退,勃起功能障碍,射精痛,不射精,早泄等。有的前列腺炎患者仅仅因为早泄而作为求医的唯一症状,部分患者可能合并神经精神症状及自主神经功能紊乱症状。

  主持人:了解前列腺炎的常见临床表现,并引起思想上的重视,早期发现前列腺炎不再是一件十分困难的事情。

  李智:当然,要明确是否真的患上前列腺炎还需要接受专科医生的详细检查。

  主持人:有网友问,如果前列腺炎不治疗会引起其他什么病变吗?

  李智:前列腺炎一般不直接影响生命,但可以明显地降低生活质量,出现一系列的不适症状或影响生育性功能,会造成自主神经功能紊乱。至于是否可以导致前列腺增生或前列腺肿瘤,目前医学研究还不能做出明确的定论。

  主持人:前列腺疾病的发生与年龄有关系吗?

  李智:这些疾病不仅由自己的临床表现,而且发病年龄方面也有明显的特点。不同的年龄中的男性中,各种前列腺疾病的发生情况是不相同的。例如,前列腺增生,前列腺癌,以及前列腺结石等疾病往往发生在老年人。尤其是前列腺增生,老年人发病率高,危害性大。前列腺炎、前列腺肉瘤一般发生于青少年。关于青少年是否会得前列腺炎,一般来讲在青春期发育成熟之后,前列腺开始分泌前列腺液,并通过手淫、性生活或遗精的形式将其定期排泄。此时前列腺合并疾病的机会明显增加。但是,儿童青少年时期前列腺也可以因为感染而产生炎症,只不过其发生率明显低于成年男性。前列腺炎在青少年中并不少见,儿童中偶有报到。儿童青少年患有慢性前列腺炎的表现往往比较特殊,腰于下腹会阴部疼痛不适,与反射性疼痛症状比较少见,多以尿频为主,可以伴有终末尿痛悬尿,排尿困难。许多孩子是因为遗尿检查尿液而偶然发现,在青少年中不良的过度的手淫习惯可能是其原因之一,也可以激发于急性前列腺炎,或不明原因所致,也可以伴发于尿路感染,特别是慢性肾盂肾炎,同时有膀胱刺激症状。

  主持人:有网友说了,一般前列腺炎预防的话少吃辣、少喝酒,但是也有说不吃辣的也会得。请专家在这方面再介绍一些。

  李智:一般说来,辛辣刺激性食物容易造成前列腺充血,并不是说食用刺激性食物的人一定得前列腺炎,只能说更容易发生前列腺炎。在饮食方面建议大家让餐桌上的刺激性食物消失,也就是说远于辛辣食物,不酗酒、不吸烟,远离咖啡因。第二点,增加抗氧化剂的摄入,慢性前列腺炎以及许多疾病的发生都与氧化应激作用有关。抗氧化剂比如维生素E、维生素C能够减轻氧化自由基对组织细胞和血管系统的损伤,有助于对各类疾病的预防和防止疾病的复发。第三,蛋白质摄入量要适可而止。第四,关注微量元素锌的补充。锌在体内是多种酶类的活性成分,可以调整免疫系统的功能,增加前列腺局部抗感染能力。第五,建议多饮水。

  主持人:有网友问,膀胱有疼痛是否就有可能是前列腺引起的疾病呢?

  李智:膀胱刺激症状可以由多种疾病引起,比如前列腺炎、尿道炎、膀胱炎、膀胱结石、输尿管末端结石等疾病,因此不能说膀胱刺激症状都是由前列腺炎所引起。建议就诊明确诊断,以免延误治疗。

  主持人:对于慢性前列腺炎会不会传染,比如说游泳,公共浴池等等。

  李智:慢性前列腺炎一般不会传染,仅有部分特殊感染造成的或性病后前列腺炎可以通过性生活传染,不会通过游泳等方式传播。

  主持人:有网友问,一般来说医院的健康体检有做这方面的健康检查吗?

  李智:前列腺炎检查不作为常规健康检查的项目。

  主持人:有网友问,在服用治疗前列腺炎药之前,发现妻子怀孕了,请问对孩子有什么影响吗?

  李智:这要看服用药物的种类,一般对胎儿没有大的影响。

  主持人:有网友问,平时有什么方法可以预防前列腺病?

  李智:预防前列腺炎要求大家要有良好的生活习惯,避免久坐,多饮水,生活有规律,避免不洁的性生活,不酗酒,不抽烟,少食用辛辣刺激食物,规律的性生活,建议每周一到两次等。

  主持人:有网友问,前列腺肥大2度,有医生说吃药,有的说手术,请问哪个办法好?

  李智:前列腺肥大2度要了解他目前的膀胱功能情况,残余尿量的多少。如果残余尿量低于60个毫升,年龄小于60岁,建议首先进行药物治疗。

  主持人:前列腺炎治疗有哪些方法?可以评价吗?

  李智:前列腺炎是由各种疾病引起的一种综合症,病机复杂,每位患者的情况都不尽相同,临床中前列腺炎根据病因病理的不同,分为急慢性细菌性前列腺炎,急慢性非细菌性前列腺炎,以及慢性顽固性前列腺炎等。当前医学界尚未对治疗形成统一标准,导致在药疗和用药上陷入了“千人一方”的治疗误区,结果不仅没有治疗效果,更给前列腺炎后续治疗和患者身体健康带来很大危害。所以我们对于不同类型的前列腺炎,需针对具体的病因病理施以个性化的治疗方法,这就是所谓的“分型疗法”。目前,国内一些比较专业的泌尿外科医院都很重视根据不同类型的前列腺病,制定针对具体病因病理施以个性化的治疗方案。本人认为,该方案是目前治疗前列腺炎较好的疗法。

  主持人:由于时间有限,我们今天的聊天到此为止,如果大家有什么问题的话可以给我们留言,我们会及时转达给李主任进行解答。

  李智:各位网友,由于时间关系不能一一解答。如果还有问题需要我帮助大家,可以与我联系。